Uključivanje zvukova, fonema ili fraza tamo gdje im nije mjesto
Osnovni simptomi MDD-a uključuju, ali nisu ograničeni na, loše raspoloženje, nedostatak interesa za okolinu ili aktivnosti koje su prije bile ugodne i nedostatak pozitivnog utjecaja.
Nakon rješavanja MMD-a, uobičajeno je očekivanje da će se pojedinac vratiti na razine produktivnosti i učinka na poslu i/ili s obitelji prije MMD-a. Međutim, istraživanja pokazuju da se mnoge osobe u remisiji bore s kognitivnim zaostalim simptomima. Ovi simptomi imaju sveukupni negativan učinak na dobrobit pojedinca. Povezani su s negativnim mislima (naknada) i gubitkom osjećaja vlastite vrijednosti. S obzirom na ove negativne ishode, ozbiljnost kognitivnih zaostalih simptoma u visokoj je korelaciji s rizikom od recidiva.
Kognitivni rezidualni simptomi razlikuju se po težini i simptomatologiji. Međutim, oni najčešće utječu na sljedeća područja života i funkcioniranja:
Umor
Osoba može osjećati trajni umor ili slabost. Ovaj simptom može utjecati na fizičke, psihološke ili kognitivne aspekte. Na primjer, osjećaju se preumorno da bi pričali o svom danu ili preslabo da bi prošetali psa ili otišli u trgovinu.
Fizički simptomi
Pojedinci mogu imati poteškoća u obavljanju osnovnih ili manjih zadataka koje su prije obavljali s lakoćom. Možda im nedostaje prethodna razina vještina, što zadatak može učiniti neodoljivim.
Kognitivna disfunkcija
Pojedinci u remisiji često govore o problemima s pamćenjem, osobito s radnim pamćenjem. Na primjer, bore se sjetiti se nekoliko stavki na popisu namirnica ili zaborave zadatke koje moraju obaviti. Pojedinci također često imaju poteškoća s održavanjem pažnje. Na primjer, teško je usredotočiti se na cijelo trajanje radnog sastanka ili predavanja. Osim toga, istraživanje je pokazalo da mnoge osobe u remisiji imaju lošije rezultate na neuropsihološkim testovima u usporedbi sa zdravim pojedincima. Ovi simptomi posebno su izazovni za pojedince koji imaju akademski ili profesionalno izazovne uloge.
Poremećaji spavanja
Pojedinci mogu imati poteškoća s normalnim obrascima spavanja, na primjer, održavanjem ili započinjanjem sna. Osim toga, mogu doživjeti cirkadijalni neusklađenost, tj. poteškoće u prilagođavanju rasporeda spavanja društveno konstruiranom danu. Na primjer, pojedinci prespavaju ili imaju problema s buđenjem na vrijeme za školu ili posao.
Koliko su česti kognitivni rezidualni simptomi?
Kognitivni rezidualni simptomi vrlo su izraženi kod ljudi koji se liječe od MDD-a. Neka istraživanja pokazuju da će više od 90% osoba u potpunoj remisiji doživjeti barem jedan kognitivni rezidualni simptom. Znanstvena literatura sugerira da su negativni učinci kognitivnih rezidualnih simptoma najizraženiji u pamćenju — dugoročno i kratkoročno, s manjim, ali prisutnim nedostacima u većini drugih kognitivnih domena. Dodatno, predlaže se da će osobe koje su patile od MDD-a imati lošije rezultate na 73% neuropsiholoških testova u usporedbi s osobama koje nisu imale MDD.
Stručnjaci također sugeriraju da će svaka velika epizoda MDD-a imati neurobiološki učinak ožiljaka. To znači da što više epizoda MDD-a osoba doživi, kognitivni rezidualni simptomi su gori u potpunoj remisiji. Zanimljivo, čini se da izraženiji rezidualni kognitivni simptomi predviđaju epizode MDD-a. To na kraju može rezultirati trajnim kognitivnim problemima i uvelike povećati stopu recidiva.
Koja je pomoć dostupna?
Ako vjerujete da vi ili vaša bliska osoba imate kognitivne rezidualne simptome, podijelite ovo sa svojim predanim kliničarom. Oni mogu ponuditi dodatnu pomoć na temelju individualnih potreba.
Trenutačno postoji nekoliko interventnih tehnika temeljenih na internetu čiji je cilj pomoći pojedincima s kognitivnim zaostalim simptomima. Dostupne su grupe podrške za pojedince u remisiji, kao i za članove obitelji i prijatelje, koje se bave negativnim osjećajima koje možete doživjeti kao rezultat kognitivnih zaostalih simptoma. Konačno, ako smatrate da vam je potrebna više personalizirana pomoć, psiholog vam može pomoći da se nosite sa simptomima. Razmislite o tome da potražite posvećenog stručnjaka za mentalno zdravlje — osobito ako imate negativne osjećaje o vlastitoj vrijednosti ili zadovoljstvu životom.
Primarni cilj terapijskih i internetskih pristupa u slučaju kognitivnih rezidualnih simptoma je liječenje simptoma koji najnegativnije utječu na izvedbu pojedinca. Ovi pristupi usmjereni su na:
Tehnike sanacije. Vježbanje kognitivnih vještina s olovkom i papirom ili na web platformama te izvođenje raznih vježbi i zadataka za treniranje i povećanje kognitivnih sposobnosti.
Kompenzacijske strategije. Kao što naziv sugerira, predlaže alternativne načine obavljanja istog zadatka. Na primjer, to bi uključivalo strategije za poboljšanje vještina pamćenja (npr. popisi namirnica).
Adaptivni pristupi. Ovi pristupi odnose se na promjene okoliša. Na primjer, pojedinci koriste određena pomagala za poboljšanje funkcioniranja. One mogu biti jednostavne poput izrade učinkovitih popisa obaveza, postavljanja elektroničkih podsjetnika ili nošenja diktafona za vlastite “bilježke”.
Ako imate voljenu osobu u remisiji, važno je razumjeti da bi mogla doživjeti dodatne probleme, iako nije depresivna i da povratak u “normalu” može potrajati. Razgovor sa svojim bližnjima, izražavanje podrške i nuđenje pomoći mogu im pomoći da se osjećaju pozitivnije i prihvaćenije.
Gilles De La Touretteov sindrom (GTS), koji se obično naziva Tourettov sindrom (ili poremećaj), je neurorazvojni poremećaj koji počinje u djetinjstvu. Glavne karakteristike GTS-a uključuju nevoljne motoričke i zvučne tikove. Ovaj sindrom često prate drugi neuropsihijatrijski poremećaji kao što su poremećaj pažnje/hiperaktivnosti (ADHD) i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).
Ključni zaključci:
- GTS karakteriziraju motorički i vokalni tikovi.
- Početak GTS-a je tijekom djetinjstva.
- Više od 30% pacijenata s GTS-om preraslo je sindrom.
- GTS je visoko komorbidno stanje.
Početak i prevalencija
GTS je sindrom koji se javlja u djetinjstvu. Međutim, motorički ili vokalni tikovi moraju biti prisutni najmanje godinu dana prije postavljanja dijagnoze GTS-a. U većini slučajeva GTS će se manifestirati prije desete godine života. Međutim, istraživanja sugeriraju da je dobni raspon za pojavu GTS-a između 2 i 21 godine, s prosječnom dobi početka simptoma od sedam godina. Zanimljivo je da se GTS-ovi vokalni tikovi obično očituju oko 11.
Medicinski stručnjaci procjenjuju da je ukupna prevalencija poremećaja oko 1% populacije — pri čemu su dječaci više pogođeni 3 prema 1. Predloženi čimbenici rizika za GTS uključuju obiteljsku povijest tikova ili OCD-a ili ADHD-a.
Prevalencija GTS-a u kliničkoj populaciji puno je veća, s obzirom na visoku komorbiditet s drugim neuropsihijatrijskim bolestima. Studije pokazuju da do 88% pacijenata s GTS-om pati od najmanje jednog drugog stanja. Najčešće prijavljeni komorbidni poremećaj je ADHD, a slijede ga OCB (opsesivno-kompulzivno ponašanje) i OKP.
Što uzrokuje GTS?
Uzroci iza GTS-a nisu jasni. Istraživanja sugeriraju da genetika igra ulogu u razvoju GTS-a; međutim, to objašnjava samo relativno mali broj slučajeva. Znanstvena se zajednica usredotočila na neurobiološke uzroke GTS-a, sugerirajući da može biti posljedica prekomjerne središnje neurotransmisije dopamina (ovaj neurotransmiter također je uključen u motoričko ponašanje). Obiteljske studije pokazuju da je obrazac nasljeđivanja GTS-a složen i najvjerojatnije bilinealan, što znači da dolazi od majčinih i očevih gena. Literatura, međutim, naglašava da ovi nalazi samo zagrebu površinu stvarnih uzroka i razvoja GTS-a. Većina medicinskih stručnjaka slaže se da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se u potpunosti razumio poremećaj.
Simptomi
Simptomatologija GTS-a općenito se kategorizira u dvije kategorije: fizičku ili motoričku i jezičnu ili glasovnu. U slučaju vokalnih tikova, najčešće se radi o neartikuliranim šumovima. Međutim, u nekim slučajevima može se manifestirati kao koprolalija, stanje koje karakterizira neprikladno i nehotično psovanje. Koprolalija je prisutna u otprilike 10-15% slučajeva GTS-a, ali nastupa kasnije od samog sindroma — u dobi od oko 15 godina. Simptomi GTS-a mogu varirati u intenzitetu i postaju sve izraženiji tijekom stresa.
Pojedinac s GTS-om će pokazivati nekoliko ili više sljedećih simptoma:
Fizički, motorički:
- Trzanje glavom
- Trzanje udova
- Grimase
- Trzanje lica
- Trzanje udova
- Treptanje na neprirodan način
- Kolutanje očima
- Skakanje
- Vrteći se
- Dirljiv
- Kuckanje
- Zatezanje trbušnih mišića
Vokal, jezik:
- Koprolalija
- Grcajući
- Ponavljanje zvuka, fonema ili fraze
- Uključivanje zvukova, fonema ili fraza tamo gdje im nije mjesto
- Oponašanje zvukova životinja
- Čišćenje grla
- Zviždanje
- Zvukovi klikanja usnama ili jezikom
- Kašalj
Mnogi pojedinci s GTS-om navode da imaju ono što se naziva predosjećaj prije tika. Ti osjećaji mogu biti neugodni i lokalizirani na području tikova ili mogu zahvatiti cijelo tijelo. Ponekad se opisuju kao osjećaj koji imate prije svrbeža ili kihanja.
Liječenje i prognoza
Pojedinci kojima je dijagnosticiran GTS mogu se općenito kategorizirati u tri skupine oporavka:
Oko 30% djece s dijagnozom GTS-a prirodno preraste sindrom.
Otprilike još 30% pojedinaca pokazuje značajno poboljšanje svojih simptoma s liječenjem i kako stare. Obično poboljšanja postaju vidljiva u dobi od oko 13 godina, ali ne mogu nestati do 30-ih.
Što se tiče preostalih slučajeva, GTS je doživotno stanje — s malo ili bez ikakvih promjena u simptomima tijekom života.
Nažalost, ne postoji specifično liječenje GTS-a. Može se riješiti i biheviorističkom terapijom ili farmakološkim pristupima koji mogu ublažiti simptome i pomoći pojedincima da se nose sa sindromom.
Bihevioralni pristup uključuje terapiju koja se može baviti okidačima za tikove i kako ih kontrolirati/nadvladati.Za više informacija posjetite maasalong-official.top .